慧擇小馬老師 · 一年前491 人看過
11月13日,由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會等多個協(xié)會聯(lián)合制定的《中國高血壓臨床實踐指南》(下文簡稱《指南》)發(fā)布。
這個新《指南》建議,把我國成人高血壓的診斷標準降低。
調(diào)整前,高血壓的界值是:收縮壓≥140mmHg,或舒張壓≥90mmHg;
調(diào)整后,高血壓的界值是:收縮壓≥130mmHg,或舒張壓≥80mmHg。
高血壓診斷路徑圖
來源:《中國高血壓臨床實踐指南》
隨之調(diào)整的,還有高血壓的分級。
舊的診斷標準是3分法:
1級高血壓:也稱為輕度高血壓,收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg;
2級高血壓:指的是中度高血壓,收縮壓160-179mmHg,舒張壓100-109mmHg;
3級高血壓:考慮是重度高血壓,收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。
新《指南》建議的診斷標準是2分法:
1級高血壓:收縮壓130-139mmHg,舒張壓80-89 mmHg;
2級高血壓:收縮壓≥140 mmHg,舒張壓≥90 mmHg。
有專家表示,如果按新的診斷標準估算,中國高血壓患者數(shù)量將由2.45億增至近5億,這意味著,三分之一的國人都將成為高血壓患者。
截圖來源:三聯(lián)生活周刊微博
為啥調(diào)整高血壓診斷標準?
根據(jù)新《指南》發(fā)起人及首席專家蔡軍教授向媒體透露,
高血壓診斷標準調(diào)整主要是為了提早預警、提前干預。
要知道,此前實行的140/90mmHg診斷標準,是1997年提出的,隨著國人生活方式的變化,高血壓的風險已經(jīng)大大提升。
并且,近70%的患者壓根就不知道自己有高血壓,更別提治療和控制了。
我國高血壓知曉率、治療率和控制率
來源:《中國高血壓防治指南(2022修訂版)》
別看它是慢性病,對健康的影響可一點兒都不小。
有大量證據(jù)表明,血壓升高和心腦血管疾病有重要關(guān)聯(lián):
心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上,其中高血壓是首位危險因素,每年300萬心血管死亡中至少一半與高血壓有關(guān)。(數(shù)據(jù)來源:《中國高血壓防治指南(2022修訂版)》)
總的來說,新《指南》提出的標準更符合國情,大家重視起來,早發(fā)現(xiàn)、早控制,能大大降低高血壓帶來的心腦血管疾病死亡率,是個好事兒。
但是很多準備買保險的人慌了,一旦被診斷為高血壓,買保險就會很麻煩呀。
目前大多數(shù)保障型保險,比如重疾險、醫(yī)療險和壽險,對血壓都有明確的限制。
那么,我們需要按照新標準來做健康告知嗎?會影響買保險嗎?
高血壓診斷標準調(diào)整
影響買保險嗎?
在投保時,我們會在健康告知中遇到這樣的問題:被保險人是否患高血壓?
問題后面通常會帶具體的血壓值,不同保險公司、不同險種,對血壓值的要求可能會不一樣。
通常來說,醫(yī)療險和壽險對高血壓比較友好,重疾險對高血壓的要求會嚴格一些。
小馬老師翻看了在售的產(chǎn)品,健康告知仍然按照舊標準執(zhí)行。
比如:
e享護-醫(yī)享無憂醫(yī)療險的健康告知中,關(guān)于高血壓的描述是這樣的:
圖片截取自e享護-醫(yī)享無憂健康告知
只要血壓低于160/100mmHg,其他項也沒問題,就能買。
點擊查看產(chǎn)品健康告知↓
大麥旗艦版定期壽險的健康告知長這樣:
圖片截取自大麥旗艦版健康告知
同樣是以160/100mmHg為判斷標準,對高血壓比較友好。
點擊查看產(chǎn)品健康告知↓
而重疾險對血壓的要求就比較嚴格了,拿最近熱銷的達爾文7號來看:
圖片截取自達爾文7號健康告知
收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg,就需要進入智能核保。
按照智能核保的結(jié)果,如果收縮壓<150mmHg、舒張壓<95mmHg,沒被診斷為繼發(fā)性高血壓或有其他病變,還是可以買。
但如果血壓高于150/95mmHg,就需要人工核保。高于160/100mmHg,就直接買不了了。
點擊查看產(chǎn)品健康告知↓
像這種問詢方式還比較好處理,按照實際血壓值告知即可。
但是,有些保險產(chǎn)品的健康問詢,并沒有明確標注血壓值,而是以這樣的問題出現(xiàn):“是否患有2級及以上高血壓”,該怎么告知呢?
按照文章開頭說的新標準2分法,很多人“輕而易舉”就能達到2級高血壓。
比如,收縮壓145 mmHg,舒張壓95 mmHg,在舊標準中屬于1級高血壓,在新標準中卻屬于2級高血壓。
這種情況,小馬老師認為現(xiàn)階段不需要告知。
因為新《指南》還未得到大規(guī)模普及,臨床診斷中也未得到實際應(yīng)用。
而且,目前在售的產(chǎn)品,這個人群的定價都是按標準體計算的,保險公司不會一下子縮窄承保人群。
一句話總結(jié),雖然血壓在130-139/80-89mmHg范圍已屬于新《指南》推薦的高血壓診斷標準,但對目前保險產(chǎn)品的健康告知、核保暫時沒有影響。
寫在最后
截至發(fā)文,高血壓的診斷標準還在熱議中。
11月15日晚,國家衛(wèi)健委也給出了回應(yīng):目前,國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整。
一方是學術(shù)界的權(quán)威機構(gòu),一方是國家行政主管部門,兩方的意見不一致,倒也能理解,畢竟立場不一樣。
隨著高血壓漸漸變成“流行病”,診斷標準調(diào)不調(diào),或許只是時間問題。各家保險公司的核保標準跟進,也是時間早晚問題。
能買保險的人,建議盡早買,特別是血壓在130/80以上的,盡量別拖。
如果血壓已經(jīng)變高了,我們還是要重視起來,及時就診,用藥物或者其他干預手段,及早控制才是關(guān)鍵。
希望大家都能擁有健康的體魄,遠離疾病的煩擾。
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